Παρουσιάζουμε δύο πρόσφατες περιπτώσεις, προδρομικών αγγείων που αντιμετωπίσαμε στο Ιατρείο.

Τα προδρομικά αγγεία (vasa previa) είναι μια σπάνια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που, δυνητικά, μπορεί να αποβεί καταστροφική.

Τι είναι τα προδρομικά αγγεία;

Είναι η παρουσία αγγείων κοντά στο άνοιγμα του τραχήλου, στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτά τα αγγεία δεν προστατεύονται από τον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα και για αυτό το λόγο, μπορεί να αιμορραγήσουν.
Είναι σπάνια κατάσταση: περίπου 1: 2500- 5000 κυήσεις.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

• Θέση πλακούντα (χαμηλή πρόσφυση)
• Πολύδυμες κυήσεις
• Κύηση μετά από εξωσωματική (IVF)
• Ανωμαλίες διάπλασης μήτρας
• Προηγούμενες επεμβάσεις στη μήτρα
• Ιστορικό με προδρομικά αγγεία

Πώς γίνεται η διάγνωση των προδρομικών αγγείων;

• Υποψία μπαίνει από τον κοιλιακό υπέρηχο
• Συνιστάται κολπικό υπερηχογράφημα με έγχρωμο Doppler για έλεγχο θέσης πλακούντα & προδρομικών αγγείων που περνούνε μπροστά από το άνοιγμα της μήτρας)
• MRI για διευκρίνηση τυχόν διεισδυτικού πλακούντα ή καλύτερη περιγραφή της θέσης των προδρομικών αγγείων

Τι μπορεί να προκαλέσουν τα προδρομικά αγγεία;

• Αιμορραγία του εμβρύου:

Τα προδρομικά αγγεία μπορεί να “ανοίξουν” εύκολα, ιδίως στη φάση του τοκετού και να προκαλέσουν μεγάλη αιμορραγία στο έμβρυο, απειλητική και για τη ζωή του.

• Πρόωρο τοκετό:

Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστεί το μωρό να γεννηθεί πρόωρα.

• Θάνατο του εμβρύου:

Αν δεν γίνει έγκαιρη διάγνωση, αυξάνει σημαντικά ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου, ειδικά σε περιπτώσεις που σπάσουν τα νερά ή ξεκινήσει ο τοκετός.

• Αιμορραγία της εγκύου:

Η ρήξη των αγγείων, μπορεί να προκαλέσει στην έγκυο, βαριά και επικίνδυνη αιμορραγία.

• Επείγουσες καταστάσεις:

Η απρόβλεπτη φύση των προδρομικών αγγείων συνεπάγεται επείγουσες καταστάσεις σε φάση τοκετού και συνεχή επαγρύπνηση κατά την εγκυμοσύνη.

• Καισαρική τομή:

Συνήθως, χρειάζεται ο τοκετός να γίνεται με καισαρική τομή, για να μην υπάρχει κίνδυνος ρήξης των αγγείων σε φυσιολογικό τοκετό.

• Επιπλοκές του νεογνού:

Εξαιτίας του πιθανού πρόωρου τοκετού και/ ή της αιμορραγίας.

Τι συνιστάται να γίνει;

• Προγραμματισμένη καισαρική τομή σε εβδομάδα κύησης ανάλογα με τα προβλήματα που υπάρχουν
• Στόχος γέννησης οι 37 εβδομάδες κύησης
• Κύηση “υψηλού κινδύνου”, απαιτεί στενή παρακολούθηση

Συμπερασματικά

• Κατάσταση υψηλού κινδύνου!
• Είναι εφικτή η διάγνωση προγεννητικά
• Χρήσιμο το διακολπικό υπερηχογράφημα
• Απαιτείται εξειδίκευση για προγεννητικό έλεγχο
• Στόχος γέννησης οι 37 εβδομάδες κύησης
• Άριστο αποτέλεσμα με καισαρική τομή